АКДС: официальные противопоказания и подготовка к прививке

24 октября 2019, 16:36

АКДС — комбинированная вакцина, которая помогает выработать организму иммунитет к коклюшу, столбняку и дифтерии. Особенность в том, что она содержит цельноклеточный коклюшный компонент ЦК. Этот «ингредиент» способен привести к осложнениям со стороны нервной системы ребенка, поэтому его опасаются неврологи. В ЦК также содержатся Бубо-Кок и Эупента. Почему прививку АКДС применяют в медицине до сих пор? Скорее, это вопрос финансовый.

Противопоказания к ЦК 

По протоколу, имеется ряд прогрессирующих заболеваний нервной системы, которые являются неврологическими противопоказаниями к ЦК. В список попадают:

  • Нервно-мышечные дистрофии;
  • Некомпенсированная гидроцефалия (истинная, речь не о «водичке в голове»);
  • Прогрессирующие врожденные дефекты метаболизма;
  • Некоторые типы эпилепсии;
  • Рассеянный склероз.

Официально, противопоказаниям к проведению АКДС не являются: ДЦП, акушерские параличи, аффективно-респираторные приступы, ПЭП. Последнее, общеобязательное название гипоксии, асфиксии и родовых травм. То есть, если к ребенку относится один из этих пунктов, это не означает, что ему не нужна АКДС.

Лучше перестраховаться 

Несмотря на то, что противопоказаний к вакцинации АКДС не так много, неврологи стараются перестраховаться. Для надежности, они просят подождать или сделать бесклеточную вакцину АДС-м, АДС, АС, АД. Объясню, чем обосновано такое решение. Если при родах наблюдались какого-либо осложнения, будь это наложение щипцов, крупный малыш, запутанная пуповина или стремительные роды. Все это с большой вероятность приводит к травмированию, которую не всегда удается увидеть на УЗИ мозга или МРТ.

Кстати, МРТ делают далеко не каждому, только при наличии показаний. Если поводов для беспокойства нет, то МРТ не назначат. При осмотре малыша до 3-6 месяцев можно наблюдать только грубые нарушения. Дети наделены большими резервами для восстановления, а значит травмы будут заживать со временем сами по себе. Неврологи учитывают, что зоны травм могут быть «скрытым» эпилептически очагом. Он не имеет внешних признаков, может пройти самостоятельно, если не будет «пробужден» ЦК-компонентом.

От АКДС прививки заболеть эпилепсией невозможно, но есть вероятность, что она спровоцирует уже имеющуюся.

Подготовка к вакцинации АКДС 

Лучше всего перед вакцинацией АКДС, чтобы ребенок прошел ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Но диагностика должна длиться не как обычно 20 минут, а 4-10 часов. Во время исследования ребенок может спать. Но возвращаемся опять к финансовому вопросу. Не каждый сможет с легкостью оплатить диагностику. ОМС в данный момент не предоставляет бесплатного прохождения ЭЭГ.

Невролог должен учитывать вашу историю родоразрешения. Если были осложнения, то есть вероятность травм мозга. Они могут восстановиться, но разговор сейчас о вакцине АКДС и вероятности осложнений. В таком случае, специалист дает медицинский отвод от проведения прививки. Невролог продолжает наблюдение малыша, а когда риски будут позади, то назначит безопасную вакцинацию.

Если у малыша были приступы судорог из-за обезвоживания, инфекции, инсульта, при температуре, то специалист оценивает, нужно ли проводить ЭЭГ. Чаще всего фебрильные судороги никак не соотносятся с эпилепсией, как и «закатывания». Но точный ответ на все вопросы можно получить только за счет длительного ЭЭГ.

Когда проходить вакцинацию можно посмотреть в календаре профилактических прививок для детей.