Атопический дерматит у детей: нужна ли диета и как правильно лечить

9 сентября 2019, 18:58

Атопический дерматит (АтД) — хроническое заболевание кожи, которое может иметь наследственную предрасположенность. Такой диагноз ставят, исключительно по клиническим проявлениям. Характеризуется нарушением функции кожного барьера в результате дефицита связывающих белков, частым инфицированием кожи или нарушением качества жизни. Внешне наблюдается сухость кожи, которая сопровождается зудом. При атопическом дерматите иммунитет имеет склонность к воспалению, аллергического типа, и образованию IgE. Атопический дерматит не у всех сопровождается пищевой аллергией, это касается 40-50% детей с АтД.

Содержание: 

Причины АтД. «Чем стерильнее среда, тем выше риски» 

В первую очередь мы наблюдаем атопический дерматит. Вследствие того, что нарушается кожный барьер, мы имеем высокую проницаемость для внешних раздражителей. К ним относят пищевые аллергены, бытовая пыль, шерсть питомцев. Соответственно, это может привести к развитию аллергии на конкретный раздражитель, который попадает в организм.

Существует гипотеза «больного воздействия». Приведу пример, когда ребенок пьет молоко (он дружит с «молочкой») и вдруг оно проливается на кожу пораженную атопичным дерматитом. Вследствие этого, организм может воспринимать в дальнейшем молока, как аллерген. Пищевая аллергия, напомню, встречается реже. В данном случае, нужно справляться с сухостью кожных покровов.

Есть гигиеническая теория — «чем стерильнее среда, тем выше риски». Чем раньше вы знакомите малыша с микробиомами, тем лучше. Организм учиться распознавать «своих друзей» и «непрошенных гостей». Если этого не делать, то организм даже нормальные белки, которые мы поглощаем вместе с едой, будет воспринимать как аллерген.

Атопическим дерматитом невозможно заболеть уже во взрослом возрасте. Если подобное происходит, то это говорит о том, что в детстве уже были проблемы, присутствовала сухость кожи. Когда атопический дерматит проявил себя, это означает, что его исток нужно искать в детстве.

Ксероз кожи у малыша, мамы часто путают с атопическим дерматитом. Но если пораженная область не чешется, то это не АтД. Ксероз у детей до 3 лет часто бывает, когда в квартирах включают отопление. Чувствительная кожа мгновенно реагирует на жару и сухость воздуха.

Питание и цветение при АтД

Меня часто спрашивают, нужно ли назначать гипоаллергенную диету? В случае, если у ребенка есть пищевая аллергия, то нужно исключить конкретный ингредиент. Предотвратить проблему можно, если вводить в раннем возрасте в рацион аллергены. Тогда вырабатывается иммунная толерантность.

Если у ребенка атопический дерматит, а после молока или любого другого аллергенного продукта, у него появляется крапивница или усиливается зуд, то исключаем этот продукт. По истечению 2 недель, если улучшения не наступило, то это означает, что продукт не аллерген.

Бывает так, что специалист назначает ребенку противовоспалительное средство, но оно не помогает. Такое бывает, если малыш продолжает потреблять аллергенный продукт.

Особенности иммунной системы и высокая проницаемость кожи могут привести к атопическому маршу. Атопический дерматит перерастает в аллергический ринит и бронхиальную астму. Атопический дерматит может обостряться на цветение. Интересно, что реакция может продолжаться, даже когда цветение завершено. Например, если мы говорим об перекрестной аллергии. Допустим береза отцвела, а у ребенка опухают глаза после персика или винограда. В таком случае, ягоды и фрукты обрабатываем термически, и уменьшаем количество продукта. Бывает, если ребенок съедает его меньше, то переносится процесс легче.

Локализация атопического дерматита 

У маленьких детей, которые еще не умеют ползать, атопический дерматит можно наблюдать на голове и лице. Когда ребенок становится активным, начинает больше двигаться, то поражение есть на лице и сгибательных участках конечностей. У подростков он проявляется на сгибательных участках. Чем старше, тем более локальна зона атопического дерматита — только локти или лицо, а может под коленкой.

Многие спрашивают, можно ли вести ребенка на прививку при АтД. Атопический дерматит - не противопоказание к вакцинации. Если у ребенка ремиссия и нет высыпаний, то можно проводить процедуру. Противопоказанием может быть нарушение иммунной системы. Если нет наследственного фактора, и ребенок не болеет тяжело другими заболеваниями, то можно идти на прививку.

Лечение атопического дерматита 

Лечение атопического дерматита происходит в следующем порядке. В первую очередь следует нейтрализовать воспаление. Затем сохранить и восстановить эпидермальный барьер эмолентами. Здесь нужно вспомнить о «правиле 3 минут» и наносить средства много и часто, выполнять влажные обертывания. Это особенно актуально при тяжелых формах, если другие методы не помогают.

Если наблюдается мокнутие (образуются пузырьки, мокнущие участки кожи), то эмоленты нельзя применять. Можно использовать лечебные средства - кортикостероиды в виде кремов или эмульсий. Все зависит от вида поражения кожи. Но выбрать подходящее средство, можно после очной встречи с доктором. Здесь нужен осмотр.

Следующим шагом лечения атопического дерматита — исключить все раздражители.

Возможные раздражители:

  • сухой воздух (можно установить увлажнитель воздуха),
  • пыль,
  • некачественная водопроводная вода,
  • резкие перепады температур,
  • потение (поддерживайте комфортную температуру в помещении),
  • механическое раздражение.

Нужна ли в данном случае диета? Да, но только если специалист диагностировал пищевую аллергию. Если ее нет, то ребенок может питаться как обычно.

Уход за кожей ребенка при атопическом дерматите 

Уход за кожей позволит облегчить АтД и снять его симптоматику. Рекомендовано использование эмолент. Посоветовать, какая модель подойдет лучше, нельзя. Здесь нужен индивидуальный подход. Наносим толстым слоем, не экономим. Делаем это каждый раз при появлении сухости кожи. Купать ребенка с АтД нужно в теплой коже, холодная или горячая, только усугубит ситуацию. Спустя 3 минуты после купания наносим эмолент.

Если случай тяжелый, то несколько раз в день купаем ребенка и наносим эмолент. Это поможет устранить сухость кожи, а мама будет спать спокойно. Если не выполнять процедуры по уходу за кожей, то ребенок будет расчесывать кожу. Это чревато не только ухудшением, но и вероятностью занести инфекцию.

  • Когда у маленького пациента легкая форма АтД, и наблюдается обострение, а эмоленты малоэффективны, то применяем гормональные препараты. В данном случае Гидрокортизон.
  • При средней тяжести АтД, используем Преднизолон, но коротким курсом.

Проактивная терапия 

Можно использовать гормональный крем 2 недели, а потом использовать его при необходимости. Например, при обострении до полугода. Если такая терапия не помогает вылечить атопический дерматит у ребенка, то консультируемся со специалистом. Он подбирает дополнительные средства, которые помогут облегчить состояние.

Лечение атопического дерматита с помощью влажных обертываний

В качестве лечения тяжелых форм атопического дерматита у детей, эффективно влажное обертывание. Его хорошо использовать при резистентности к местной терапии. Влажное обертывание наносят на 2 часа минимум, а желательно на всю ночь.

Что понадобится для процедуры:

  • емкость слегка теплой воды,
  • бумажные полотенца,
  • масло для ванны, которое подходит для атопичной кожи,
  • противовоспалительные крем, но подобрать нужный должен только специалист,
  • эмолент в большом количестве,
  • марлевый бинт или трубочный,
  • 2 майки, тканевый шарф или бандана.

Как делать влажное обертывание правильно 

Наливаем в таз слегка теплую воду. Добавляем 1 крышечку масла. На пораженные участки кожи наносим противовоспалительный или гормональный крем. Затем обматываем эмоленту все пораженное тело, прямо сверху на крем. После этого смачиваем водой бумажные полотенца и оборачиваем ими кожу несколько раз. Поверх бумажных полотенец бинтуем конечности марлевым бинтом. Если используете трубчатый бинт, то аккуратно натяните его.

Бинт не должен выходить за границы бумажных полотенец. Надо сделать так, чтобы он не соприкасался с открытыми участками кожи.

Майку мочим в тазике с водой и малом. Затем надеваем ее на ребенка. Сверху надеваем сухую майку. На шею и голову прикладываем вымоченные бумажные полотенца, а чтобы они лучше держались, закрепляем банданой и шарфом. Поскольку в этом «обмундировании» ребенка желательно оставить на всю ночь, то до сна обязательно снимаем бандану и шарф. Спать с ними нельзя. Чтобы ребенку было веселее, можете рассказывать ему, что это будто карнавал, где он рыцарь или мумия.