Норма анализа Д-димер. Зачем он нужен беременным

Д-димер: нормы анализа и зачем нужно сдавать беременным

15 октября 2019, 15:32

Прохождение анализа на Д-димер не является обязательной процедурой для беременных. Однако контроль над этим показателем поможет избежать многих проблем. Врачи рекомендуют проводить данный анализ хотя бы раз в триместр. Д-димер – это продукт, появляющийся во время распада белка фибриногена. Процесс происходит в результате расщепления кровяных сгустков и связан со свертываемостью. Если уровень Д-димер повышен, это может быть признаком развития тромбофилии.

Прохождение анализа Д-димер 

d_dimer_01

Преимущественно обследование рекомендует врач во время первых посещений женской консультации.  При этом женщинам, которые входят в группу риска, анализ на Д-димер назначают по показаниям. Для остальных же – это абсолютно добровольное решение. Инициатива может исходить и от матери. В первые месяцы уровень Д-димера помогает спрогнозировать протекание беременности.

Для исследования необходимо сдать кровь из вены натощак – не менее 8 и не более 14 часов после приема пищи. Предварительно стоит отказаться от употребления жирных, плотных и острых блюд. Ряд медикаментов влияет на свертываемость крови, следовательно, нарушает достоверность результатов. Перед прохождением анализа на Д-димер при беременности не стоит купить как минимум пару часов.

Накануне беременной лучше поменьше нервничать и не перенапрягаться физически. Женский организм в этот период очень чувствителен к любым нагрузкам, и результат может оказаться недостоверным.

Показатели нормы Д-димер 

Уровень Д-димер в крови здорового человека обычно не велик – 400-500 нг/мл. Однако в результате беременности организм женщины существенно перестраивается. Для этого периода характерно повышение параметров нормы Д-димера. По мере увеличения срока вынашивания меняется и уровень Д-димера.

Неделя Норма Д-димер
До 13-й До 550 нг/мл
13-21 200-1400 нг/мл
21-29 300-1700 нг/мл
29-35 300-3000 нг/мл
После 35-й 400-3100 нг/мл

Следует учитывать, что норма Д-димер при многоплодной беременности выше, нежели одноплодной. При отсутствии существенных отклонений анализ на Д-димер можно проводить на 12, 22 и 32 неделе. Чаще всего специалисты обращают внимание именно на результат, превышающий норму. Несущественное снижение Д-димера относительно нормы не вызывает опасений. Однако при Д-димер ниже 500 нкг/мл можно ожидать осложнений в послеродовой период. При подозрении на несвертываемость назначают консультацию у врача-гематолога.

Причины для обязательной сдачи анализа на Д-димер 

Чаще всего сдача анализа на Д-димер носит рекомендательный характер. Однако для беременных, входящих в группу риска, контроль над свертываемостью крови должен стать обязательной процедурой.

В каких случаях Д-димер обязателен?

  • ЭКО, а также многоплодная беременность;
  • Сахарный диабет;
  • Дисфункция почек, печени;
  • Геморрой;
  • Травмы или операции;
  • Предрасположенность тромбоза.

Если Д-димер повышен, то повышенная свертываемость может привести к выкидышам и кровотечениям, либо к позднему гестозу. Гестоз – это тяжелое осложнение при беременности, при котором организм матери не справляется со своей функцией вынашивания.

Результаты обследования должен расшифровывать только врач. Специалист может правильно интерпретировать показания, учитывая всю клиническую картину. В случае, если Д-димер повышен до критического уровня, беременную ставят на учет. Снизить уровень риска помогает и антикоагуляционная терапия. Врачи стремятся разжижить кровь и снизить риск возникновения тромбозов.

Симптомы повышенного Д-димера 

Отдельно стоит упомянуть об основаниях для проведения анализа. Врач может заподозрить, что Д-димер повышен в ряде случаев:

  • Сильный токсикоз;
  • Отечность конечностей;
  • Появившиеся тромбозы вен на ногах;
  • Кровоточивость десен, одышка, нарушение цвета кожи;
  • Боли в грудной клетке, кашель с кровью;
  • Отслойка плаценты, кровотечения.

Если на начальном этапе беременности анализ не показал отклонений, это не гарантирует от повторного проведения на последних месяцах. Не существует универсального алгоритма протекания процессов во время беременности. И нарушения в свертываемости крови могут возникнуть как на первом, так и на третьем триместре.

Меры профилактики повышенного Д-димер 

Конечно, в случаях опасных заболеваний контроль над свертываемостью крови – дело рук специалистов. Однако беременным не из группы риска также необходимо соблюдать ряд правил:

  • Следовать режиму сна и отдыха;
  • Чаще гулять на свежем воздухе;
  • Меньше потреблять плотную, жирную и сладкую пищу;
  • Пить воду в больших количествах;
  • Есть фрукты и овощи, как в свежем, так и пропаренном виде;
  • Заниматься йогой для беременных или другими щадящими тренировками.

По мнению специалистов, самой лучшей профилактикой повышенного Д-димера является планируемая беременность. Если женщина ранее страдала тромбозами, ей стоит пройти обследование до зачатия. Регулярный анализ на Д-димер в каждом триместре позволяет определить отклонения и начать лечение.