Дисплазия: как заметить и лечить - дисплазия суставов imom.me

Дисплазия: как заметить и лечить

16 октября 2020, 4:34

Под дисплазией суставов обычно понимают недостаточное развитие и укрепление. Данная аномалия чаще всего является врожденной. Выражается она в двух возможных вариациях: остановка в развитии, либо чрезмерная подвижность вкупе с недостатком соединительной ткани.

Негативное последствие дисплазийных изменений выражается не только в нарушении походки, но и в болевых ощущениях, а также в вывихах, предвывихах и подвывихах. Все зависит от степени тяжести протекающего заболевания.

Разновидности дисплазии

Чаще всего говорят о дисплазии тазобедренных суставов, однако не исключается возможность развития аномалии коленного и голеностопного сустава.

В случае с коленным суставом причиной может послужить сбой в росте хрящей надколенника, бедра или берцовой кости. В результате у ребенка отмечается боль во время ходьбы, визуальное искривление ног в районе коленных чашечек.

Косолапость или боль в стопе – основные признаки дисплазии голеностопного сустава. Чаще всего данный вид заболевания поражает сразу обе стопы.

Отдельно стоит отметить дисплазию, в результате которой в месте вывиха развивается ложный сустав.

Причины дисплазия у младенцев

Большинство признаков дисплазии тазобедренных суставов определяется сразу после рождения или по истечению первого месяца. Аномалии в развитии соединительной ткани в подавляющем большинстве случаев развиваются вследствие генетики. Наследственная предрасположенность проявляется в нескольких поколениях.

Однако небольшой процент дисплазии возникает при нарушениях течения беременности:

  • Гестоз на поздних сроках
  • Инфекционные болезни
  • Эндокринные дисфункции
  • Употребление алкоголя и курение
  • Нарушения режима питания
  • Пожилой возраст родителей

Также следует помнить, что важную роль в питании беременной женщины играет кальций. Обычно при его недостатке в рационе прописывают биологически активные добавки.

Сразу после рождения ребенка неонатолог или детский ортопед осматривает его на предмет отклонений: предвывиха, подвывиха и вывиха. Прежде всего обращают внимание на расположение и симметрию кожаных складок в паховой области и на бедрах. Однако следует учесть, что при двухсторонней дисплазии асимметрии не наблюдается.

Вторым симптомом является щелчок или ограничение при отведении бедер. Особо тяжелые случаи отличаются различной длинной ног.

В зависимости от степени тяжести дисплазии ее можно заметить при рождении, либо уже после 2-3 месяцев. Плановое посещение ортопеда является обязательным в этом возрасте. Также обязательным является и УЗИ тазобедренных суставов.

УЗИ тазобедренных суставов у детей

В рамках комплексного обследования новорожденного важно провести УЗИ тазобедренных суставов. На исследование ребенка может направить ортопед после первичного осмотра. Родители должны понимать, что УЗИ следует пройти как можно скорее. Определить дисплазию при помощи ультразвукового исследования можно только до 6 месяцев. В возрасте полугода у ребенка костная ткань уже сформирована, а значит, выявить аномалии можно будет только при помощи рентгена. Сделать информативный рентгеновский снимок можно только при полном спокойствии малыша, что не так просто обеспечить.

К тому же, на эффективность лечения дисплазии оказывает большое значение время. Даже неделя может сыграть роль. Чем быстрее родители узнают о недоразвитости суставов, тем скорее смогут начать курс массажа, физиопроцедур и ЛФК.

УЗИ назначается по ряду показаний:

  • Маловодие во время беременности
  • Недоношенный ребенок
  • Многоплодная беременность
  • Наличие асимметрии в складках на бедрах и ягодицах
  • Разная длина конечностей
  • Наличие щелчка при отведении бедра

Во время проведения процедуры УЗИ ребенок должен находиться в спокойном состоянии. Рекомендуется покормить его за полчаса до исследования, чтобы избежать срыгивания.

Стадии дисплазии тазобедренных суставов

Помимо нормального развития сустава, существуют три вариации отклонения: предвывих, подвывих и вывих.

Предвывих – задержка в формировании тазобедренного сустава. В результате головка бедра не удерживается в суставной впадине. Предвывих может развиться как сам по себе, так и при наличии одностороннего вывиха на другом бедре.

Подвывих – частичное смешение головки бедра относительно впадины. Может быть как первичным, так и остаточным явлением после вправления вывиха.

Вывих – отклонение от нормы, в результате которого головка бедра полностью выходит из суставной впадины. Может потребоваться хирургическое вмешательство. При отсутствии должного лечения в старшем возрасте развивается хромота, артрит и боли.

Расшифровка результатов УЗИ: нормы и отклонения

Ультразвуковое исследование является наиболее эффективным методом диагностики дисплазии тазобедренных суставов. УЗИ суставов входит в комплексное обследование в первый месяц жизни ребенка. Однако при необходимости исследование можно проходить неоднократно для уточнения диагноза и контроля лечения.

Ультразвуковой осмотр проходит совершенно безболезненно. Во время процедуры УЗИ врач располагает датчик таким образом, чтобы провести необходимые линии для составления двух видов углов: альфа и бета. Альфа углы определяют развитие костной ткани, а бета – хрящевой связки. В нормальном состоянии угол альфа не должен быть меньше 60 градусов, а угол бета не превышает 55 градусов.

Лучше всего расшифровать результаты УЗИ может специалист, однако родителям не лишним будет знать данные нормы и отклонений.

Показатель Норма Предвывих Подвывих Вывих
Угол альфа > 60 43-49 > 43 43
Угол бета < 55 70-77 > 77 > 77
Хрящевой выступ Широкий, хорошо развит Широкий, головка кости покрыта Короткий, деформирован Головка кости не покрыта, сдавлен между подвздошной костью и головкой
Костная крыша горизонтальная укороченная Незначительно вогнутая Сильно вогнутая
Конфигурация костной крыши Прямоугольной формы Закругленной формы скошенная Скошенная

Диагностические критерии нормы и отклонений могут незначительно меняться в зависимости от возраста ребенка. Также следует учесть, что показатели углов альфа и бета, которые отклоняются от нормы, но не указывают на предвывих, говорят о наличии задержки в развитии сустава.

Лечение легкой формы дисплазии

При отсутствии должного лечения у взрослых может наблюдаться неровная походка, боль при длительной нагрузке на конечности. Постоянные физические нагрузки и правильное питание могут избавить от негативных последствий.

Главная задача при выявлении дисплазии у ребенка – сохранение подвижности сустава, выравнивание конечностей. Для лечения легкой формы и профилактики применяются свободное пеленание, массаж, гимнастика и плавание.

Профилактическая гимнастика может выполняться силами матери:

  1. Сгибать и разгибать ножки: две вместе или по очереди.
  2. Согнуть ножки в позу «лягушки», подложить ладонь под ягодичные мышцы и потихоньку приподнимать.
  3. Согнуть ноги в коленях, подвести к животу и совершать круговые движения в одну, затем в другую сторону.
  4. Подтягивать правое колено к левому локтю, затем выпрямить. Проделать то же самое с другим коленом и локтем.
  5. Выполнить упражнение «велосипед».
  6. Положить ребенка на живот на фитбол или пеленальный столик, сгибать ножки в коленях, поднося к ягодицам.

Помимо обычной гимнастики, можно также выполнять упражнения в ванной или бассейне. Нахождение в воде способствует расслаблению мышц.

Тяжелая форма дисплазии: лечение и хирургия

В особо тяжких случаях потребуется усиленное лечение вплоть до вправления вывиха или операции по замещении сустава на искусственную конструкцию.

До окончания первого полугодия используются два возможных способа лечения: подушка Фрейка или стремена Павлика.

  • Подушка или шина Фрейка: своеобразный бандаж, удерживающий ноги в согнутом и разведенном состоянии. Таким образом формируется вертлужная впадина, так как бедра постоянно находятся под углом в 90 градусов. Шина применяется в случаях предвывиха и подвывиха, однако при невправимом вывиха ее использование противопоказано.
  • Стремена Павлика: специализированная конструкция из ремней, удерживающих ножки младенца в согнутом состоянии и подтягивая их к ягодицам. В результате сустав самостоятельно принимает правильное положение.

При лечении дисплазии тазобедренных суставов важно контролировать прогресс, своевременно проходить ультразвуковое исследование и соблюдать предписания врачей.