Кесарево сечение. Все подробности

Среди беременных ходит множество противоречивых домыслов о кесаревом сечении.  Одни считают, что это самый безопасный и безболезненный способ родить, другие ратуют за естественность. Есть ли среди этих сторон однозначно правые и чем связаны главные опасения и беспокойства?

В тот момент, когда вам по состоянию здоровья назначают оперативные роды, это вызывает панику и множество вопросов о том, как будет проходить операция, сколько займет период реабилитации, скажется ли это на здоровье ребенка. Чем больше вы будете знать о предстоящей процедуре, тем спокойнее отнесетесь к ней.

Причины для проведения кесарева сечения

Существует две разновидности кесарева сечения – плановое и экстренное. В первом случае медицинские рекомендации для проведения операции известны еще на этапе беременности. Во втором же случае решение произвести разрез на матке принимается из-за непредвиденных обстоятельств во время родов.

Плановое кесарево сечение назначается в тех случаях, когда естественные роды невозможны по показаниям:

• Узкий таз, затрудняющий проход
• Неправильное предлежание младенца, либо нахождение плаценты на пути следования
• Травмы таза или промежности, а также пластические операции, проведенные на этих органах
• Ряд патологических заболеваний, при которых естественные роды могут нанести непоправимый вред жизни и здоровью роженицы: проблемы с сердцем, зрением, органами дыхания
• Если во время предыдущей беременности также проводилось кесарево
• Осложнения во время вынашивания ребенка
• Многоплодная беременность

Решение о проведении операции должно приниматься консилиумом из трех врачей, однако в случаях с тазовым расположением плода и многоплодностью это может сделать и один специалист.

В том же случае, если во время родов вдруг возникают непредвиденные осложнения, то разрез матки может быть проведен в срочном порядке. Показаниями для экстренного кесарева сечения служат:

• Слишком большой плод для узкого таза
• Вероятность разрыва матки
• Отслойка плаценты
• Вероятность разрыва матки
• Гипоксия младенца – прекращение снабжения кислородом
• Угроза для матери или плода во время родов, опасное кровотечение

При экстренном кесарево надрез делается вертикально. Следует учитывать и разницу в обезболивании: во время плановой операции применяется только эпидуральная анестезия, а во время экстренного вмешательства может быть использован общий наркоз.

Проведение операции

Различают два варианта проведения кесарево сечение:

Корпоральное – проводят в том случае, если роды приходятся на срок до 28 недели. Методика предполагает классическую операцию с вертикальным разрезом как живота, так и матки.

В нижнем маточном сегменте – кесарево сечение на последних сроках беременности. Это современный вариант операции с наиболее эстетичным горизонтальным швом внизу живота. Этот вариант оперативного родоразрешения сейчас используют чаще всего.

При плановой операции роженице вводят спинальное обезболивание, которое имеет свои преимущества: мать пребывает в сознании, в состоянии увидеть своего ребенка, легче переносит реабилитацию. Плюс препарат не попадает в кровь младенца.

Возможные риски кесарево сечения

Некоторые беременные считают, что оперативные роды – это безболезненный процесс, который значительно снижает стресс как для матери, так и для малыша. Однако врачи не рекомендуют прибегать к хирургическому вмешательству без веских оснований из-за возможности развития нежелательных последствий:

• Большая кровопотеря, как и во время любой операции
• Вероятность развития заражения в случае нарушения стерильности
• Существует риск повреждения внутренних органов или даже ребенка
• Наркоз, даже местный, может негативно сказаться на нервной системе матери, вызывая аллергические реакции или головные боли
• Долгое время заживления, как внутренних органов, так и шва
• Нагрузки в результате ухода за малышом могут привести к расхождению шва или появлению гематом
• Необходимо контролировать сокращение матки, а также отслеживать, не появились ли спайки в кишечнике

Согласно требованиям Всемирной организации здравоохранения, всего 15% детей должны рождаться в результате хирургического вмешательства. Однако реальность разительно отличается от предполагаемых цифр – в настоящее время кесарево сечение приходится на четверть родов.

Шов после кесарево сечения: виды и уход

Оперативные роды подразумевают разрез не только живота, но также и внутренних органов. В зависимости от того, что стало причиной для кесарево, различают несколько видов:

• Вертикальный

Как уже было отмечено выше, такой вид надреза производится только в экстренных случаях, когда уже началась родовая деятельность, обильные кровотечения или гипоксия плода. В результате получается шов от пупка к низу. Имеет ряд негативных последствий: часто уплотняется, выглядит не эстетично, заживает по узелковому типу.

• Горизонтальный

Если кесарево запланировано заранее, то разрез делается горизонтально над лобком. С косметической точки зрения заживает такой шов равномерно и становится практически незаметным, так как пролегает в естественной складке.

• Внутренний

Швы, остающиеся после операции на матке, также разнятся в зависимости от выбранного способа операции: в первом случае – вертикальный, во втором – горизонтальный. Зашиваются матка и соединительные ткани мышц синтетическим рассасывающимся материалом.

Шов требует тщательного ухода. Главной опасностью во время проведения родов может стать попадание инфекции в рану. Сразу после операции на шов накладывается повязка и холод – для сокращения мышц, уменьшения кровопотери и предотвращения образования гематом.

Внешние швы снимаются на 7-10 день. Обычно первую неделю пациентка находится в больнице, поэтому место разреза обрабатывает медсестра, контролируя процесс заживления. После выписки стоит проконсультироваться с врачом по поводу средств, которые можно и нужно применять в дальнейшем для скорейшего заживления.

Болит живот после кесарево сечения: почему и что предпринять?

Болезненные ощущения после операции – это естественное состояние. Однако всегда стоит прислушиваться к своему состоянию, чтобы точно знать момент, когда следует обратиться к врачу.

Первый день после операции боли могут быть сильными, поэтому наряду с антибиотиками, пациенткам ставят обезболивающее. Однако на второй день уже можно попробовать вставать с кровати. В это же время рекомендуют надевать послеоперационный бандаж, который предотвращает расхождение швов и значительно снижает болезненные ощущения.

Второй этап беспокойства может наступить в те дни, когда снимают швы. Неаккуратные действия могут привести к гематоме. Здесь необходимо учитывать, что выделение сукровицы является нормальным только для первой недели заживления. Если же вы замечаете появление крови или гнойных выделений, это повод обратиться к врачу.

Появление уплотнения в районе горизонтального шва также может стать тревожным сигналом. На поздних этапах заживления могут появиться следующие осложнения: лигатура (нагноение вокруг нитей), грыжа (чаще всего после не первого кесарево) или келоидные рубцы (не несут вреда организму, ликвидируются косметическими операциями).

Сколько нельзя после кесарева сечения заниматься сексом?

Однозначные сроки установить невозможно. Считается, что организм полностью восстанавливается через 6-8 недель после операции. Однако в каждом случае процесс реабилитации индивидуален. Для определения оптимального срока необходимо опираться на несколько пунктов:

• Закончились кровяные выделения и болезненные ощущения
• Пройдите УЗИ, чтобы удостовериться, что заживление прошло успешно. Также можете проконсультироваться с врачом
• Прислушайтесь к своему организму: готовы ли вы морально на близость с мужем?

В любом случае в первое время вашему супругу стоит быть очень нежным и неторопливым, чтобы не нанести вред и дополнительный стресс женскому организму, не нарушить целостность швов.

Также не следует забывать о контрацепции, ведь беременность исключена в течение 2-3 лет. Так как в период грудного вскармливания оральные контрацептивы исключены, спираль также не стоит применять, чтобы исключить занесение инфекции, то лучше прибегнуть к барьерным средствам защиты или вагинальным свечам.

Частые вопросы

Повышенный интерес к кесареву сечение среди рожениц, частые случаи применения говорят о том, что женщины хотят и должны знать об операции как можно больше. Отвечаем на ряд важных вопросов и опасений, касающихся этой процедуры.

• Через сколько можно рожать после кесарева сечения?

Невозможно определить один конкретный срок. Врачи чаще всего предписывают не беременеть 2-3 года, чтобы быть уверенной, что швы хорошо зажили, матка достаточно сократилась.

• Сколько кесаревых сечений можно делать?

Гинекологи советуют не более трех оперативных родов, так как каждая операция истончает стенки матки, рубцы нарушают кровоснабжение. К тому же, во время очередной беременности плацента может прилегать к матке в области шва.

• Если в первый раз женщину кесарили, при следующей беременности тоже обязательно кесарево?

На самом деле тот факт, что в анамнезе было кесарево сечение, является показанием к повторению процедуры. Но каждый отдельный случай рассматривается индивидуально. Если факторы, которые привели к оперативным первым родам, не повторяются, швы успели зажить, то могут иметь место естественные роды. Данный вопрос решается на консилиуме врачей, и во время родов акушер должен быть готов к экстренному проведению операции при необходимости.