Лихорадка неясного генеза или высокая температура у ребенка без симптомов

17 сентября 2019, 17:22

Сегодня я хочу с вами поговорить на тему «лихорадка неясного генеза». Это подразумевает высокую температуру, более 38, 3 градусов, которая продолжается больше 3 недель. При этом даже тщательное обследование не дает ответов, почему она возникла. Родители переживают, ребенок страдает, поэтому давайте разберемся с этим уже сейчас.

В прошлом люди считали, что лихорадка нечто демоническое и сверхъестественное. Они считали, что от нее нужно немедленно избавиться. В 18-19 веках множество людей умирало от желтой, пурпурной, тифозной лихорадки и денге. Лекари того времени лечили ее как могли, и зачастую дикими методами. Например, вызывали рвоту, заставляли потеть или пускали кровь.

Хорошо, что медицина ушла далеко вперед. Современный человек знает, что высокая температура — это ответ организма на болезнь, а не сама болезнь. Когда температура тела повышается — это помогает человеку побороть инфекции. Например, 40-41 градус двухсоткратно замедляет размножение вирусов. Также, это запускает защитную функцию иммунитета. Из костного мозга в кровяное русло выделяется больше клеток. Процесс происходит под воздействием темпла макрофаги справляются с поглощением бактерий. B-клетки вырабатывают большее количество антител.

Модели лихорадки 

visokaya_temperatura_u_rebenka_bez_simptomov

При диагностике лихорадки изучают ее анамнез и документируют ее модель, всего их 6.

  • Постоянная — высокая температура наблюдается долгое время. В течение нескольких дней, между измерениями утром и вечером, разница не превышает 1 градуса.
  • Ремиттирующая (послабляющая) — температура высокая, а утром как минимум 37 градусов. Суточные колебания превышают 1-2 градуса.
  • Интермиттирующая (перемежающаяся) — температура сохраняется в норме, но наблюдаются кратковременные повышения до высоких отметок. Это чередуется в 1-2 дня.
  • Обратный тип — утром температура выше, чем вечером.
  • Гектическая (истощающая) — наблюдается высокая температура, суточные колебания превышают 2-4 градуса.
  • Неправильная (атипичная) — беспорядочное чередование высоких и низких показателей температуры. Как правило, наблюдается при сепсисе.

Когда специалист производит сбор анамнеза, то особо значение придает ряду вопросов. Родители должны будут готовы на них ответить.

  • Выезжал ли ребенок за границу и когда было путешествие. Если да, то высчитывают инкубационный период: больше или меньше 21 дня. Далее проводится диагностический поиск.
  • Госпитализировался ли ребенок или находится в госпитализации. Если ответ положительный, то специалист следует в 3 направлениях поиска. Выясняется есть ли на данный момент мочевой катетер или ставили ли его недавно. Какие проводились в последнее время процедуры и какого характера была антибиотикотерапия.
  • В случае, если госпитализаций не было, то специалист может исключить лекарственную лихорадку. Тогда специалист выясняет основную этиологию, которая может быть инфекционной, воспалительной, злокачественной и др.

На первом осмотре маленького пациента можно упустить диагностические подсказки. Но на следующих приемах, они могут стать очевидными. Именно поэтому повторные визиты являются обоснованными.

Лихорадка: обследования 

visokaya_temperatura_u_rebenka_bez_simptomov _01

Когда у взрослого человека или ребенка лихорадка, то назначают ряд обследований. Стартовые методы становятся фундаментом для будущей дифференциальной диагностики и назначения методов углубленной диагностики. Последние являются более инвазивными, травматичными или дорогостоящими. В набор стартовых анализов входят:

  • Развернутый общий анализ кров (ОАК);
  • биохимический анализ крови (БАК);
  • общий анализ мочи;
  • посев мочи/крови на стерильность;
  • проба Манту, либо диаскин тест;
  • рентгенограмма легких;
  • УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы и малого таза.