Первый скрининг: УЗИ и биохимический анализ крови

3 апреля 2019, 16:05

Скрининг при беременности представляет собой комплекс исследований. В него входит ультразвуковая диагностика (УЗД) и биохимический анализ крови. Первый скрининг позволяет медикам получить развернутую информацию о здоровье плода и будущей матери. Все показатели врач вносит в специальную программу. Она автоматически просчитывает, есть ли возможности развития патологий и риски возникновения аномалий. С его помощью исключаются различные аномалии развития, и выявляется физиология будущего ребеночка.

Скрининг в первом триместре

Проводится исследование на сроке между одиннадцатой и тринадцатой неделями беременности. Проводить его раньше нет смысла. Большинство данных будут непоказательными.

В первый скрининг входят два медтеста — УЗД и анализ на гормоны.

Ультразвуковая диагностика (УЗД)

Благодаря этому исследованию доктор может определить срок беременности. Также есть возможность проверить показатели нормы плода. Оцениваются размеры ребенка, правильность функционирования сердца, головного мозга. Измеряется объем околоплодных вод, качество плаценты. Исследуется состояние матки, ее тонус. Каждый показатель доктор сравнивает со стандартами нормы. При первом скрининге они составляют:

  • CRL. Измеряется длина плода от копчика до темечка.

Она должна быть в пределах от 43 до шестидесяти пяти миллиметров. Иногда показатель может быть выше. Это означает, что плод может быть крупнее, чем обычно. А вот заниженная цифра может свидетельствовать о задержке в развитии. Чаще всего виной этому бывает гормональный сбой матери, либо перенесенные ею инфекционные заболевания. Также возможны генетические патологии, и даже гибель малыша (когда не прослушивается сердцебиение).

  • БПР (бипариетальный размер головки).

Измеряется расстояние от виска до виска. Допускается размер от 17 мм до 24 мм. Превышение показателя может опять же свидетельствовать о крупном плоде. Но если все остальные исследования в норме. В других — может возникать подозрение на патологию головного мозга. Заниженные показатели бипариетального размера говорят о замедленном его развитии.

  • ТВП. Размеры составляют от 1,6 мм до 1,7.

Толщина воротникового пространства — показатель, который отвечает за тяжелые генетические заболевания, такие как синдром Дауна. Однако, основываясь лишь на показателях ТВП, никогда не ставится такой серьезный диагноз. Если возникает подозрение на хромосомные аномалии, делается дополнительный анализ крови и биопсия внешней оболочки плода.

  • Длина косточки носа.

В норме она должна составлять от 2 до 4,2 мм. Заниженные показатели могут говорить, как о серьезной патологии, так и об обычном курносом носе. В этом случае снова учитываются значения других замеров.

  • ЧСС (частота сердцебиения)

Сердце эмбриона на этом сроке должно биться от 140-ка до 160 ударов в минуту. Допускается отклонение до сорока ударов в обе стороны.

  • Размер хориона (оболочка эмбриона, которая в будущем превратится в плаценту).

Очень важно, где он находится. Если это нижняя стенка матки — существует угроза выкидыша. Будущей маме показан постельный режим.

  • Размер аминиона.

Он представляет собой оболочку, в которой находятся околоплодные воды. При первом скрининге их объем не должен превышать ста мл.

  • Размер желточного мешка.

Этот орган эмбриона заменяет ему некоторые внутренние органы. К 11 или 13 недели он не должен визуализироваться. Если же доктор способен определить размер желточного мешка, это может свидетельствовать о патологиях.

  • Шейка матки.

Длина должна составлять от 35 до 40 мм. Если же показатель существенно занижен, то может возникнуть риск выкидыша или преждевременного родоразрешения.

Способы проведения УЗИ и подготовка к процедуре

Существует два способа, которыми можно провести ультразвуковое исследование:

  • Трансабдоминальный;
  • Трансвагинальный.

В первом случае датчик аппарата расположен на животе будущей мамы. Во втором — во влагалище. Чаще всего отдают предпочтение трансвагинальному способу, так как он более информативный и точный.

Перед диагностикой следует подготовиться. Если предстоит трансабдоминальный способ УЗИ, то следует выпить около полутора литра жидкости. Мочевой пузырь наполнится и сместит матку таким образом, чтобы ее было легко рассмотреть.

Перед трансвагинальным УЗИ напротив — следует посетить уборную, чтобы не испытывать в процессе исследования дискомфорта. Также нужно подмыться с мылом или принять душ.

Анализ крови

В России и других странах постсоветского пространства анализ крови не входит в стандартный скрининг. Врачи назначают только УЗИ. Забор крови производится или по желанию, или же при подозрениях на патологию развития плода.

Биохимию крови часто называют двойным тестом. Это связано с тем, что он проводится для обозначения уровня 2-ух гормонов:

  • PAPP-A. На этом этапе развития эмбриона стандарт содержания гормона составляет от 0,79 до 6,01 единиц. Заниженный показатель может быть предвестником тяжелейших генетических хромосомных заболеваний, замирания плода, его гипотрофии и преэклампсии. Слишком высокий показатель может свидетельствовать о многоплодности или крупном эмбрионе.
  • b-ХГЧ. Для беременности на этих неделях норма гормона составляет от 50 до 55 тысяч единиц. b-ХГЧ начинает появляться в организме, как только происходит беременность. Если у будущей мамы нет сахарного диабета, то повышенный уровень данного гормона говорит о многоплодности. Слишком низкий — о внематочной беременности, смерти эмбриона, генетических заболеваниях.

Биохимия, которая входит в первый скрининг, сдается на пустой желудок утром. Перед процедурой лучше исключить фаст-фуд и пряности. Также следует избегать интима.

Данные УЗД лечащий доктор вносит в программу. Она автоматически просчитывает, есть ли риски возникновения аномалий. Если они высокие, то назначаются дополнительные тесты. Затем будущую маму отправляют на консультацию с генетиком. После сбора всей информации и на основе исследований принимается решение о дальнейшем ведении беременности. Первый скрининг не является окончательным диагнозом.