Предлежание плаценты: симптомы, диагностика и лечение

11 ноября 2019, 18:57

Предлежание плаценты — слишком низкое положение плаценты, перекрывающее внутреннюю часть шейки матки. Самым грозным осложнением при этом состоянии является кровотечение. Какие причины вызывают предлежание, какие симптомы сопровождают это состояние и как лечить — разбираемся в статье.

Предлежание плаценты

predlejanie_placenti

При естественном ходе беременности плацента находится возле задней и боковых стенок или дна матки. Первый вариант с задней стенкой — положение с наилучшим кровоснабжением, так как у здесь плацента более защищена от различных повреждений. Однако в некоторых случаях плацента может закрепиться слишком низко и перекрыть внутреннюю часть шейки матки. Это состояние называется предлежанием плаценты.

Предлежание диагностируют примерно в 1% беременностей, из которых предлежание с полным перекрытием шейки матки встречается четверти случаев.

При этом диагнозе на всех сроках беременности самым опасным осложнением считается кровотечение. Если у женщины диагностировано полное предлежание, почти во всех случаях беременность искусственно завершается раньше срока, а малыши, по этой причине, рождаются недоношенными. Это является основной причиной болезней и детской смертности.

Причины предлежания плаценты

В большинстве случаев предлежание возникает из-за изменений в эндометрии, которые приводят к нарушениям при креплении плодного яйца и формировании хориона. Но это не единственная причина патологии. Среди них также выделяют:

  • воспаления матки;
  • хирургические и оперативные вмешательства;
  • осложнения при прошлых родах;
  • аномалии строения матки;
  • многоплодная беременность;
  • миома;
  • эндометриоз.

По этим причинам может быть нарушена своевременность крепления плодного яйца в верхней части матки, из-за чего это происходит ниже.

Симптомы при предлежании плаценты

Главным симптомом плацентраного предлежания является кровотечение. Чаще всего оно проявляется после 30 недели беременности. Но в некоторых случаях оно может встречаться на всех сроках. Из-за того, что перед родами увеличиваются маточные сокращения, кровотечения могут усиливаться.

Кровотечения происходят из-за отслоения той части плаценты, которая предлежащая. Плод при этом подвержен гипоксии (недостатку кислорода), так как зона, которая отслоилась, больше не отвечает за снабжение кислородом.

Кровотечение может провоцировать:

  • физическая нагрузка;
  • половой акт;
  • введение чего-либо глубоко во влагалище (при гинекологическом осмотре);
  • кашель;
  • горячая ванна;
  • усилия при дефекации.

Степень предлежания влияет на частоту и обильность кровотечения. Так полное предлежание характеризуется внезапными алыми кровотечениями без болезненного сопровождения. При этом кровопотери могут быть достаточно обильными.

Когда плацента лишь на некоторую часть закрывает внутренний зев, кровопотеря может возникнуть практически перед родами, когда начинает раскрываться шейка матки. Чаще всего кровотечения наблюдаются в ночное время.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить предлежание, врач проводит ультразвуковое исследование. По результатам УЗИ гинеколог определяет степень предлежания и отслойки, если есть кровотечение, размер, наличие или отсутствие гематом, а также риски прерывания беременности.

Лечение

Лечение назначает врач по результатам исследования. Если предлежание диагностировано на первом или втором триместре, и оно не сопровождается обильной кровопотерей, женщина может быть под наблюдением у гинеколога при регулярном посещении консультаций. При этом беременная должна сократить физическую активность, воздержаться от стресса и интимной жизни.

Если срок беременности больше 24 недель и у женщины начались регулярные кровотечения, то метод лечения заключается в нахождении на стационарном наблюдении у врача. В этом случае главная цель лечение — сохранение продолжения беременности до максимально возможного срока. Беременная также должна следовать постельному режиму, принимать средства, снимающие спазмы, и препятствующие сокращению матки. Также врач может назначить препараты железа.