Проба Манту - какие альтернативы диагностики существуют

Проба Манту — какие альтернативы диагностики туберкулеза существуют

7 июля 2020, 11:15

Манту — это не прививка, а внутрикожная проба с туберкулином. Согласно приказу главного государственного санитарного врача о «Профилактике туберкулеза», детям проба проводится один раз в год. Однако данный метод выявления палочки Коха не идеален, в том числе и потому что на него часто возникает аллергическая реакция. Значит могут возникнуть трудности в интерпретации результата теста. И тогда на помощь приходят альтернативные исследования. Рассмотрим возможные способы диагностики туберкулеза, кроме реакции Манту, а также их преимущества и недостатки. Информация предоставлена врачом педиатром-вакцинологом Ярославой Матвеевой.

Альтернативы пробы Манту

alternativi_probi_mantu

Делать ли пробу Манту или нет — выбор всегда остается за родителями ребенка. Принудить и обязать проводить такой анализ никто не может. Однако прежде чем полностью бойкотировать этот метод диагностики, обратите внимание на альтернативные способы выявления туберкулезной палочки Коха. Известно, что чем раньше диагностировано заболевание, тем проще оно поддается лечению.⠀

Узнать подробнее о пробе Манту, проведении анализа, а также нормах для детей, вы можете в нашем прошлом материале.

Диаскинтест

В плане механизма проведения анализа, Диаскинтест идентичен пробе Манту. Препарат также вводится внутрикожно. Однако в отличие от Манту, Диаскинтест не содержит туберкулин — белок возбудителя туберкулеза. Но такой же белок свойственен бактериям, которые похожи на бациллу туберкулеза, в том числе и тем, что входят в состав БЦЖ.

Проще говоря, при правильном проведении вакцинации БЦЖ у детей до 5-6 лет проба Манту будет давать всегда положительный результат. Диаскинтест же реагирует исключительно на белок, который характерен возбудителю туберкулеза человека.

Тем не менее, у Диаскинтеста те же противопоказания к проведению, что и у пробы Манту:

  • обострение хронических и острых инфекционных заболеваний (кроме подозрения на туберкулез);
  • обострение соматических заболеваний;
  • кожные болезни;
  • обострение аллергии.

Если в детском саду введен карантин из-за эпидемии любого инфекционного заболевания, пробу можно выполнить только после отмены карантина.⠀

В случаях, если проба сделана, невзирая на противопоказания, риск ложноположительной пробы — возрастает.

Привести к аллергии могут и искусственные белки в составе препарата: в результате расширяются мелкие сосуды, появляются отеки, высыпания и повышенная потливость. Это общая аллергическая реакция.

Если у ребенка в анамнезе есть симптомы неспецифичной аллергии, то проводить пробу следует на фоне приема антигистаминных препаратов — за 2 суток до процедуры и в течение двух суток после. ⠀

Иммуноферментный анализ крови

alternativi_probi_mantu(1)

ИФА — метод, который позволяет выявить антитела к туберкулезу. Он показывает, что человек инфицирован, но не обязательно болен. Это, скорее, уточняющий метод диагностики туберкулеза. Он подходит для определения внелегочного туберкулеза, или туберкулеза легких, который протекает бессимптомно.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР — это стопроцентный метод диагностики туберкулеза. Он позволяет выявить ДНК микобактерий в различных средах (в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости), полученных из очага. У ПЦР очень высокая чувствительность. Анализ помогает выявить туберкулез на самых ранних стадиях, когда многие другие методы еще показывают отрицательный результат. Еще один большой плюс исследования — в организм не вводят никаких препаратов. Исследуются только жидкости, взятые у пациента.⠀

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — отличная альтернатива пробе Манту или Диаскинтесту, так как анализ проводится в пробирке.

Он выявляет те же реакции иммунных клеток, что и Диаскинтест. Только реагирует он не на два антигена палочки туберкулеза, а на три.

У этого метода нет противопоказаний. Тест можно проводить независимо от того, когда последний раз проводилась проба Манту.

Однако после проведения Диаскинтеста должно пройти не менее 2 месяцев, а после любой вакцинации, в том числе БЦЖ, не менее 2 недель. Анализ также не рекомендуется проводить, если у ребенка есть симптомы ОРВИ.

Тест является высокочувствительным (89%), и у него нет побочных действий. Также результат такого анализа более точен из-за отсутствия субъективной оценки врача, как при осмотре пробы Манту или Диаскинтеста.

T-SPOT.TB

«Ти-спот» — это современный способ диагностики туберкулеза в лаборатории. Еще одна хорошая альтернатива Манту в случаях аллергических реакций на туберкулин или когда его диагностическая ценность снижена. В России этот тест официально утвержден в 2012 году.

У метода исследования ряд преимуществ, в числе которых:

  •  специфичность и чувствительность теста 95%, что обеспечивает высокую точность результата;
  •  нет противопоказаний — его могут проводить для любых групп пациентов, в том числе младенцам, беременным, пожилым людям, а также лицам на гемодиализе или с ослабленной иммунной системой;
  •  хорошая альтернатива для пациентов, которым противопоказаны кожные пробы;
  •  тест позволяет диагностировать как скрытое заражение туберкулезом, так и активную фазу заболевания.

Важно! Такой тест — альтернатива пробы Манту. Однако сам результат анализа не является документом, который может быть разрешением посещать школу или детский сад. Результат теста должен увидеть врач фтизиатр после обследования. Именно он будет интерпретировать результат и предоставлять соответствующий допуск. Проще говоря, в школу принимают на основании заключения фтизиатра, а не результата анализа

Флюорография и рентген

Два этих исследования нельзя назвать альтернативой Манту. Такие методы назначаются строго при наличии показаний, если есть клинические симптомы туберкулеза и тесты, о которых говорилось ранее, дали положительный результат. Сами по себе эти методы исследования не могут выявить туберкулез в ранних стадиях.