Розеола у детей: что такое «шестая болезнь»

Розеола у детей – это острое заболевание, которому подвержены малыши грудного возраста. В норме оно проходит самостоятельно за 6 дней, откуда и название «шестая болезнь». Розеола или внезапная экзантема – одно из самых загадочных детских заболеваний на планете. Еще несколько десятилетий назад его симптомы приписывали другим болезням. Детально исследовать его удалось только в 20 веке. До сих пор ни ученым, ни врачам не удавалось доказать роль ни одного из возбудителей. Тем не менее, известно, что большинство случаев розеолы у детей представляют собой первичную инфекцию, вызванную вирусом герпеса 6 и 7 типов. Обычно она развивается в раннем возрасте. Это обусловлено тем, что до 12 месяца жизни антителами к данному вирусу обладают 60-90% детей, а к 3-5 лет – уже 100%.

Причины развития розеолы 

Внезапная экзантема может развиваться в любое время года. Чаще всего она атакует детский организм в весенне-осенний период. В отличие от других экзантем, при этом виде заболевания редко удается предупредить контакт ребенка с больными людьми. Как и другие вирусы герпеса, возбудители экзантемы передаются через прикосновения, объятия, поцелуи, общее пользование предметами быта и личной гигиены.

Симптомы розеолы у детей 

Розеола у детей – это острое заболевание, которому подвержены малыши грудного возраста. В норме оно проходит самостоятельно за 6 дней, откуда и название «шестая болезнь». Пик болезни приходится на 6-15 месяц жизни. Возможно из-за того, что до 6-ти месяцев материнское молоко надежно защищает ребенка от инфекций. Классическая внезапная экзантема на короткое время вызывает уникальные симптомы, которые позволяют правильно диагностировать заболевание. Продромальный период обычно не является выраженным, однако иногда могут наблюдаться незначительные симптомы:

• легкое воспаление глотки;
• небольшая гиперемия слизистых;
• выделения из носа;
• инъекция конъюнктивы или барабанной перепонки;
• слегка увеличиваются шейные, реже – затылочные лимфатические узлы;
• у некоторых детей наблюдается отек век.

При визуальном осмотре в продромальный период зачастую не удается выявить симптомы, которые четко указывают на розеолу. О начале заболевания свидетельствует резкий подъем температуры тела от 37,9 до 40 градусов Цельсия (чаще 39). Очень редко дети становятся капризными и отказываются от пищи, большинство малышей чувствуют себя хорошо. В 5-10% детей на фоне лихорадки могут возникать судороги.

К редким симптомам относится насморк, боль в горле, животе или диарея. В странах Азии у детей с внезапной экзантемой часто обнаруживают язвы на мягком небе и язычке – так называемые пятна Нага.

Размер высыпаний при внезапной экзантеме составляет от 2-х до 5-ти мм. Они имеют розовый оттенок и отчетливые границы. Сначала сыпь появляется на туловище, после чего распространяется на другие участки тела – шею, лицо, руки и ноги. Она никак не беспокоит ребенка, не вызывает зуд или дискомфорт, поэтому обрабатывает ее не нужно. Полностью исчезает в течение 1-3 дней. В некоторых детей высыпания и вовсе не заметны и сохраняются только на протяжении нескольких часов.

Методы диагностики 

Основной причиной для постановки диагноза «розеола» является ее идентификация как самостоятельного заболевания. Хотя симптомы и признаки дают более-менее конкретную картину, диагностика таких тяжелых заболеваний, как пневмонит, энцефалит (вызванные вирусами герпеса 6 и 7 типов), поможет быстрее начать противовирусную терапию. Действенный метод диагностики – анализ крови. Отсутствие Ig G у младенцев старше 6-ти месяцев вместе с репликацией вируса является 100% доказательством первичной инфекции.

Дети с внезапной экзантемой попадают к врачу на одной из двух стадий: с высокой температурой без сыпи или с сыпью, но без температуры. До появления внешних характерных признаков много состояний могут ошибочно приниматься за розеолу. Хотя при хорошем самочувствии ребенка (даже при повышенной температуре), отсутствии существенного дискомфорта, достаточно резким снижением температуры и последующим появлением сыпи, другой диагноз поставить просто невозможно. Иногда, но очень редко, одного из признаков не хватает, поэтому и диагностика усложняется.

Основные отличия розеолы 

• Краснуха, в отличие от розеолы, не имеет продромального периода и всегда начинается одинаково – с увеличения затылочных и ушных лимфатических узлов. Лимфаденопатия не характерна для данной болезни. Но если она возникает, то затылочные узлы увеличиваются чаще, чем ушные. Температура обычно колеблется в пределах 37 градусов и совпадает с началом сыпи. Также обратите внимание на то, что сыпь при краснухе имеет тенденцию к образованию цельных пятен.
• Внезапную экзантему можно спутать с корью. Но высыпание на фоне лихорадки, ринита, кашля, конъюнктивита и пятен Коплика позволяет дифференцировать эти две болезни.
• Скарлатина также может напоминать «шестую болезнь». Важной чертой, которая их отличает, является средний возраст больных скарлатиной, которая редко встречается в грудном возрасте. Лихорадка и высыпания появляются одновременно, сыпь мелкая и шершавая (кожа напоминает наждачную бумагу).
• Внезапная экзантема схожа с аллергией на лекарственные препараты. Основная причина – необоснованное назначение антибиотиков на 3-й день заболевания. Однако медикаментозная сыпь вызывает зуд, чего не наблюдается при детской розеоле.

Лечение розеолы у детей 

Эффективное лечение состоит из контроля температуры и создания комфортных условий для ребенка. Репликация вирусов герпеса 6 и 7 типа подавляется ганцикловиром, цидофовиром и фоскарнетом. Ацикловир при этом не применяется. Назначать препараты может квалифицированный врач-педиатр или инфекционист. В педиатрической практике в борьбе с обычной экзантемой противовирусные препараты используются редко. Они могут применяться при осложнении розеолы неврологической симптоматикой или при других проявлениях герпетической инфекции. В фазу лихорадки дети чувствуют себя удовлетворительно, однако при наличии риска возникновения фебрильных судорог целесообразно использовать ибупрофен или парацетамол. У всех больных должен быть соблюден питьевой режим. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и принимать медикаменты после снижения температуры. Особенно это касается антибактериальных препаратов. В противном случае сыпь можно спутать с аллергическими проявлениями.