Антибиотики для ребенка. Мнение фармаколога

13 мая 2019, 12:10

Каждая мама хотя бы раз сталкивалась с необходимостью приема антибактериальных средств для своего ребенка. Чаще всего это происходит после того, как малыш начинает посещать детский сад. Кому-то антибиотик (АБ) назначил врач, а кто-то принял такое решение самостоятельно или по совету других мам.

Как вы знаете, сейчас АБ можно спокойно приобрести в аптеке. Относительно недавно отпуск антибактериальных средств стал по рецепту врача, но не во всех аптеках следуют этому правилу.

КСЕНИЯ ШНАЙДЕР

преподаватель фармакологии на кафедре фармакологии Института Фармации

К сожалению, бесконтрольный и самовольный прием антибиотиков ведет к плачевным последствиям.

Применение АБ должно быть обосновано

Ни один врач не может при внешнем осмотре ребенка отличить вирусную инфекцию (ОРВИ) от бактериальной. Симптомы схожи, а принципы лечения абсолютно разные. Именно при бактериальной инфекции должен быть назначен АБ, а против ОРВИ назначается терапия на устранение и облегчение симптомов и, по необходимости, противовирусные препараты. Так как же грамотный специалист может узнать, что стало причиной болезни? Все очень просто — по общему анализу крови. Изменения в лейкоцитарной формуле указывают на то, какая инфекция вызвала заболевание. И только после общего анализа крови может быть назначен антибиотик.

Также решающим фактором является правильный выбор оптимального АБ для лечения конкретной инфекции. Выбор осложняется ввиду разнообразия доступных средств, в том числе препаратов одного и того же класса/группы, практически не различающихся по специфичности действия, микробиологическим и фармакологическим характеристикам, уровню клинической эффективности. Именно поэтому только врач может подобрать грамотную терапию в том или ином случае. Специалист опирается на результаты клинических испытаний, а также на опыт применения данного препарата в рутинной практике.

Целенаправленная или эмпирическая терапия

Антибиотики делят в зависимости от спектра действия. Бывают препараты широкого и узкого спектра действия. При эмпирической терапии назначают АБ широкого спектра действия. Целенаправленная терапия ориентирована на уничтожение конкретного микроорганизма и, в отличие от эмпирической, возможна только после выделения и идентификации возбудителя, ответственного за возникновение и развитие болезни. Определение возбудителя проводится долго, порядка 7 дней. Сначала у больного берут мазок, делают посев в специальную питательную среду, на которой вырастает возбудитель. После этого проводят тест на антибиотикочувствительность, который со 100% гарантией покажет, какой препарат будет эффективнее всего работать в конкретном случае.

В связи с длительностью данного анализа чаще всего будет назначен АБ широкого спектра действия. Конечно же, антибиотик узкого спектра действия предпочтительнее, так как он с большей вероятностью приведет к полному выздоровлению и снизит риск возникновения дисбактериоза кишечника. Препараты с узким спектром действия назначают для лечения хронических рецидивирующих заболеваний.

Строгие условия дозирования

Для того, чтобы терапия принесла должный результат, необходимо четко знать дозировку препарата в зависимости от возраста и веса ребенка. Разовая доза и кратность введения зависит от фармакологических особенностей препарата и степени тяжести инфекционного процесса. Многие антибиотики принимают каждые 12 часов. Это связано с поддержанием постоянной концентрации препарата в крови, при которой действие на возбудителя будет наиболее эффективным. Точное следование рекомендациям по кратности приема и введения во многом определяет эффективность и безопасность терапии. В свою очередь, передозировка препарата может привести к риску возникновения нежелательных побочных реакций, поэтому очень важно следовать назначению врача.

Длительность терапии

Для того чтобы свести до минимума риск развития нежелательных осложнений и формирования микробной устойчивости, продолжительность терапии должна быть максимально оптимизирована. В рутинной практике длительность приема составляет 5-7 дней (максимум 14 дней), за исключением случаев, когда имеются обоснованные доказательства эффективности более длительного курса терапии.

Выбор способа введения антибиотика

Чаще всего АБ назначают в виде таблеток, но иногда требуется инъекционное введение препарата:
— требуется экстренное лечение заболевания в тяжелой прогрессирующей форме;
— требуется быстрое достижение высоких концентраций лекарственного средства в тканях;
— существует проблема нарушения всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте (повышенный рвотный рефлекс, рвота, диарея и т.д.);
— отсутствие АБ в форме для внутреннего приема.
Опять же выбор лекарственной формы для лечения должен проводить врач на основании сбора анамнеза пациента.

Неадекватное использование антибиотиков и антимикробная резистентность

Инфекционные болезни легкой и средней тяжести являются наиболее частыми показаниями для назначения антибиотиков. Не все из них требуют применения АБ. Проблема избыточного потребления антибиотиков носит глобальный характер. Но самая распространенная причина низкой эффективности лечения заключается в неправильном использовании пациентами назначенных лекарственных препаратов. При правильно выбранном АБ облегчение состояния больного происходит на вторые сутки, поэтому многие мамы, желая только лучшего своему ребенку, самовольно отменяют препарат. Или же в силу сложности схемы применения, особенно для пациентов детского возраста, мама дает препарат нерегулярно, нарушая лечение.

Избыточное, неправильное и неоправданное применение антибиотиков является одной из причин развития резистентности — устойчивости к противомикробным препаратам.

Устойчивые микроорганизмы способны выдерживать действие АБ. При этом стандартные методы лечения утрачивают свою эффективность, инфекции становятся стойкими. Тем самым ставятся под угрозу возможности лечения распространенных инфекций, приводящих к смерти и инвалидности людей. Без срочных координационных действий мир устремится к постантибиотиковой эре, во время которой распространенные инфекции и незначительные травмы смогут снова приводить к смерти.

Нежелательные реакции

Не стоит забывать о том, что антибиотик — это чужеродное вещество для нашего организма и не исключены риски возникновения страшнейших аллергических реакций, которые без надлежащей медицинской помощи могут привести к летальному исходу. Например, пенициллины чаще чем другие АБ приводят к возникновению отека Квинке, бронхоспазму и анафилактическому шоку. И именно врач, имея полное представление о рисках и последствиях, после беседы с мамой об особенностях здоровья ребенка, принимает решение о назначении того или иного препарата.

На основании всего вышесказанного, я убедительно прошу вас не относиться к антибиотикам бездумно. Следуйте указаниям врача, выполняйте все рекомендации и назначения и будьте здоровы!

Заглядывайте также в мой профиль в Instagram @ksenia.schneider.