Шкала Апгар — не повод для беспокойства. Оценка состояния ребенка в первые минуты жизни

Шкала Апгар — метод оперативной оценки состояния новорождённого. Она придумана Вирджинией Апгар — врачом анестезиологом в акушерстве. Ее медики начали использовать еще в 1952 году. Однако в отличие от настоящего времени, раньше цели внедрения и использования этой шкалы были совсем другими. Рассмотрим, что такое шкала Апгар и для каких целей ее использовали в прошлом. Узнаем, какие показатели она отражает, и влияет ли оценка состояния малыша на его дальнейшую жизнь и здоровье. Информацию для материала предоставил врач педиатр-неонатолог Эрдыни Балданов.

Шкала Вирджинии Апгар

Изначально цель шкалы Апгар заключалась в оценке состояние детей, чьим мамам при родах давали анестезию (скопаламин и другие тяжелые анестетики). Через плаценту они передавались ребенку, и дети рождались угнетенными. Чтобы оценить, нуждаются ли дети в медицинской помощи, и насколько сильно влияют анестетики на организм, Вирджиния ввела и стала использовать свою систему оценки состояния ребенка. Вскоре шкалу стали называть по фамилии анестезиолога — Апгар.

В России шкала Апгар используется повсеместно. Однако она актуальна не для родителей, а для медиков. Врачи должны понимать, в каком состоянии ребенок появился на свет и нуждается ли он в медицинском уходе и помощи в данный момент. Она дает оценку сразу по пяти критериям. К слову, эти параметры прикрепили к фамилии Апгар, превратив ее в аббревиатуру:

• Appearance — внешность (окрас кожи);
• Pulse — пульс младенца (частота сердечного ритма);
• Grimace — гримаса, которая является рефлекторным ответом на раздражители;
• Activity — движение, мышечный тонус;
• Respiration — вдох (дыхание).

По каждому из параметров высшая оценка — 2 балла, минимальная — ноль. В сумме максимальная возможная оценка по шкале Апгар составляет 10 баллов, а минимальная — ноль.

Оценка кожных покровов

Если оттенок кожи малыша имеет фиолетово-синюшный окрас, что является признаком генерализованного цианоза, то по шкале Апгар этот параметр оценивается как 0 баллов. Если кожа малыша розовая, но конечности имеют синюшный оттенок (акроцианоз), то оценка — один. При розовом оттенке покровов ставятся 2 балла.

Частота сердечного ритма

При отсутствии сердечного ритма ставится ноль. Менее сотни ударов — 1 балл. Более 100 ударов в минуту — 2 балла.

Рефлексы

Если малыш не проявляет никаких рефлексов и не реагирует на внешние раздражители — оценка 0 баллов. При слабо выраженной реакции, если есть гримаса, и малыш двигается — единица. Ребенок кашляет, чихает, двигается и кричит — 2 балла.

Тонус мышц

Если мышечная активность отсутствует, а ножки и ручки малыша свисают — оценка 0. Если у него снижена мышечная активность, но он может немного сгибать ручки и ножки — оценка 1. При активном движении ребенка ставят 2 балла.

Дыхание

Ноль баллов, если ребенок не дышит. Один, если дыхание у новорожденного слабое, нерегулярное и сопровождается слабым криком. Максимальные два балла ставят, если ребенок нормально дышит и громко кричит.

Почему у ребенка не высшая оценка по шкале Апгар

Многие мамы очень огорчаются, если малыш по данной шкале не получает высшую отметку. Стоит объяснить, что 10 баллов врачи практически никогда не ставят. Это связано с тем, что чаще всего ребенок рождается синеватым и с низким мышечным тонусом. Это два довольно субъективных показателя, которые врачи могут оценить по-разному. Поэтому мамам не стоит переживать и огорчаться, если ребенок не получил десять баллов. Их врачи ставят крайне редко.

Оптимальной считается оценка по шкале Апгар больше 7 баллов. Если в сумме по показателям получилось менее семи, значит ребенку нужно внимание врача. Возможно, ему потребуется оказание медицинской помощи.

Обычно оценку состояния ребенка производят на 1 минуте, а затем на 5 минуте жизни. В определенных случаях, если на пятой минуте ребенок получил низкую оценку, состояние проверяют и на 10 минуту.

Мамы в родильном отделении могли заметить, что врачи, общаясь между собой, говорят сразу две цифры. К примеру: «У ребенка Ивановой 7-8». Однако не стоит думать, что медики дали малышу примерную оценку состояния. В этом случае 7 — оценка на первой минуте жизни, а 8 — на пятой.

Влияет ли оценка по шкале Апгар на здоровье ребенка в будущем

Напомним, что шкала Апгар указывает именно на то, нужна ли малышу помощь в текущий момент или в ближайшие сутки. Сама по себе она не имеет прогностического значения. По шкале невозможно сказать, будет ли ребенок здоровым в будущем и наоборот, что он будет иметь проблемы со здоровьем.

Родителям рекомендуется не придавать большого значения этой оценке. Она, как рост и вес новорожденного, не имеет никакого прогностического характера. Опираясь на нее невозможно сказать, что ждет младенца в будущем. Она актуальна только ближайшие сутки его жизни.