Шкала Апгар - оценка состояния ребенка в первые минуты жизни

Шкала Апгар — не повод для беспокойства. Оценка состояния ребенка в первые минуты жизни

24 июля 2020, 9:53

Шкала Апгар — метод оперативной оценки состояния новорождённого. Она придумана Вирджинией Апгар — врачом анестезиологом в акушерстве. Ее медики начали использовать еще в 1952 году. Однако в отличие от настоящего времени, раньше цели внедрения и использования этой шкалы были совсем другими. Рассмотрим, что такое шкала Апгар и для каких целей ее использовали в прошлом. Узнаем, какие показатели она отражает, и влияет ли оценка состояния малыша на его дальнейшую жизнь и здоровье. Информацию для материала предоставил врач педиатр-неонатолог Эрдыни Балданов.

Шкала Вирджинии Апгар

shkala_Apgar

Изначально цель шкалы Апгар заключалась в оценке состояние детей, чьим мамам при родах давали анестезию (скопаламин и другие тяжелые анестетики). Через плаценту они передавались ребенку, и дети рождались угнетенными. Чтобы оценить, нуждаются ли дети в медицинской помощи, и насколько сильно влияют анестетики на организм, Вирджиния ввела и стала использовать свою систему оценки состояния ребенка. Вскоре шкалу стали называть по фамилии анестезиолога — Апгар.

В России шкала Апгар используется повсеместно. Однако она актуальна не для родителей, а для медиков. Врачи должны понимать, в каком состоянии ребенок появился на свет и нуждается ли он в медицинском уходе и помощи в данный момент. Она дает оценку сразу по пяти критериям. К слову, эти параметры прикрепили к фамилии Апгар, превратив ее в аббревиатуру:

  • Appearance — внешность (окрас кожи);
  • Pulse — пульс младенца (частота сердечного ритма);
  • Grimace — гримаса, которая является рефлекторным ответом на раздражители;
  • Activity — движение, мышечный тонус;
  • Respiration — вдох (дыхание).

По каждому из параметров высшая оценка — 2 балла, минимальная — ноль. В сумме максимальная возможная оценка по шкале Апгар составляет 10 баллов, а минимальная — ноль.

Оценка кожных покровов

Если оттенок кожи малыша имеет фиолетово-синюшный окрас, что является признаком генерализованного цианоза, то по шкале Апгар этот параметр оценивается как 0 баллов. Если кожа малыша розовая, но конечности имеют синюшный оттенок (акроцианоз), то оценка — один. При розовом оттенке покровов ставятся 2 балла.

Частота сердечного ритма

При отсутствии сердечного ритма ставится ноль. Менее сотни ударов — 1 балл. Более 100 ударов в минуту — 2 балла.

Рефлексы

Если малыш не проявляет никаких рефлексов и не реагирует на внешние раздражители — оценка 0 баллов. При слабо выраженной реакции, если есть гримаса, и малыш двигается — единица. Ребенок кашляет, чихает, двигается и кричит — 2 балла.

Тонус мышц

Если мышечная активность отсутствует, а ножки и ручки малыша свисают — оценка 0. Если у него снижена мышечная активность, но он может немного сгибать ручки и ножки — оценка 1. При активном движении ребенка ставят 2 балла.

Дыхание

Ноль баллов, если ребенок не дышит. Один, если дыхание у новорожденного слабое, нерегулярное и сопровождается слабым криком. Максимальные два балла ставят, если ребенок нормально дышит и громко кричит.

Почему у ребенка не высшая оценка по шкале Апгар

shkala_Apgar(1)

Многие мамы очень огорчаются, если малыш по данной шкале не получает высшую отметку. Стоит объяснить, что 10 баллов врачи практически никогда не ставят. Это связано с тем, что чаще всего ребенок рождается синеватым и с низким мышечным тонусом. Это два довольно субъективных показателя, которые врачи могут оценить по-разному. Поэтому мамам не стоит переживать и огорчаться, если ребенок не получил десять баллов. Их врачи ставят крайне редко.

Оптимальной считается оценка по шкале Апгар больше 7 баллов. Если в сумме по показателям получилось менее семи, значит ребенку нужно внимание врача. Возможно, ему потребуется оказание медицинской помощи.

Обычно оценку состояния ребенка производят на 1 минуте, а затем на 5 минуте жизни. В определенных случаях, если на пятой минуте ребенок получил низкую оценку, состояние проверяют и на 10 минуту.

Мамы в родильном отделении могли заметить, что врачи, общаясь между собой, говорят сразу две цифры. К примеру: «У ребенка Ивановой 7-8». Однако не стоит думать, что медики дали малышу примерную оценку состояния. В этом случае 7 — оценка на первой минуте жизни, а 8 — на пятой.

Влияет ли оценка по шкале Апгар на здоровье ребенка в будущем

Напомним, что шкала Апгар указывает именно на то, нужна ли малышу помощь в текущий момент или в ближайшие сутки. Сама по себе она не имеет прогностического значения. По шкале невозможно сказать, будет ли ребенок здоровым в будущем и наоборот, что он будет иметь проблемы со здоровьем.

Родителям рекомендуется не придавать большого значения этой оценке. Она, как рост и вес новорожденного, не имеет никакого прогностического характера. Опираясь на нее невозможно сказать, что ждет младенца в будущем. Она актуальна только ближайшие сутки его жизни.