КТГ при беременности. Для чего проводится диагностика, ее нормы и расшифровка

14 ноября 2019, 18:33

Исследование КТГ при беременности проводится для того, чтобы знать состояние плода. На сегодняшний день, это самый популярный метод перинатальной диагностики. КТГ при беременности дает сразу 2 важных параметра всего за одно исследование. Он отображает частоту сердечных сокращений (ЧСС) малыша и тонуса матки. Все полученные данные представлены на калибровочной ленте. Также, современные приборы способны определять шевеления малыша.

КТГ плода при беременности

ktg_pri_beremennosti

КТГ при беременности проводят одновременно с доплером и УЗИ. Частоту сердечных сокращений регистрируют при помощи ультразвукового датчика с принципом работы Доплера. Таким образом составляется тахограмма, на которой можно посмотреть ЧСС плода в секундах и минутах. Когда сердце начинает биться быстрее, то линия поднимается вверх, а когда замедляется, то вниз. Для определения тонуса матки используют тензометрический датчик. Сила сокращения миометрия будет отображена на гистерограмме.

КТГ при беременности может проводиться двумя способами:

  • Непрямая (наружная) — применяется только если плодный пузырь целый. Такой вид КТГ используют как при беременности, так и во время родового процесса. Для этого датчики закрепляют на тех местах, где сигнал будет фиксироваться максимально точно. Один прикрепляют на дно матки, другой на тот участок, где стабильно регистрируется ЧСС.
  • Прямая (внутренняя) — к этому способу прибегают в случае, если плодный пузырь поврежден.

С помощью КТГ плода, можно узнать, есть ли какие-то нарушения в течении беременности. Диагностика позволяет обнаружить или опровергнуть наличие какого-либо отклонения, заболевания у ребенка. Полученные знания позволяют контролировать, как протекает беременность. При возникновении проблем, специалист сможет корректировать их в положительную сторону. КТГ при беременности позволяет выяснить, если ли у матери много-/маловодье, заболевания ССС у малыша, на каком этапе созревания находится плацента, есть ли риски преждевременных родов.

Результатов КТГ плода недостаточно для постановки точно диагноза. Это, скорее, вспомогательная информация, которая является частью клинической картины. Важно понимать, что одной процедуры КТГ не достаточно, чтобы знать самочувствие малыша. Для точности диагностику проводят несколько раз.

Как делают КТГ беременным?

Исследование КТГ достаточно удобно для беременных. Специалист закрепляет два датчика на животе пациентки. Желательно прийти в такой одежде, которую будет легко поднять с животика. Самое главное, чтобы будущая мама приняла удобное для себя положение. Можно прилечь на спину, на бок или сидеть. Важно, чтобы женщине было комфортно, тогда результаты исследования будут более достоверными. КТГ при беременности занимает от 40 минут до часа, поэтому рекомендуется сходить в туалет.

Беременной дают пульт с кнопкой, на которую следует нажимать, когда чувствуете шевеления крохи. Лучше всего делать КТГ с 32 недели беременности. Тогда у малыша уже полноценно работает сердечно-сократительный рефлекс. Также прослеживается связь ритмики сердца и двигательной активности крохи. У него уже появляется биоритм сон-бодрствование. По желанию можно сделать КТГ плода раньше, но показатели вряд ли будут точными.

Некоторые будущие мамы переживают, вредно ли КТГ при беременности. Специалисты однозначно считают, что это абсолютно безопасный вид диагностики. К исследованию нет никаких противопоказаний.

При многоплодной беременности проведение КТГ сложнее для специалиста. Он находит расположение каждого ребенка и крепить на эти участки датчики. В завершении, пациентка получает индивидуальные результаты КТГ на каждого малыша.

КТГ при беременности расшифровка

ktg_pri_beremennosti_01

Расшифровкой данных занимается специалист. Если вдруг будут выявлены какие-либо отклонения от норм, то он назначит дополнительные исследования. Не стоит делать поспешных выводов. Специалист должен учитывать, как вел себя малыш при проведении диагностики. Бывает, что показатели «плохие», но потом выясняется, что кроха просто спал.

При КТГ плода в расчет берут целый ряд показателей.

  • Средняя ЧСС плода, которую еще называют базальным ритмом. Норма: 110-160 ударов в минуту.
  • Вариабельность сердечного ритма — средняя высота отклонений от параметров ЧСС. Норма: 10-25 ударов в минуту.
  • Акцелерации (акселерации) — ускорение ЧСС на 15 ударов в минуту на протяжении 15 секунд и более. На графике они напоминают зубчики. Норма: от 2 за 10 минут.
  • Децелерации — снижение ЧСС от базального ритма, более чем на 15 ударов, продолжительностью больше 15 секунд. В этом пункте нет норм, поскольку этот показатель наблюдается при гипоксии. Но это не означает, что с малышом обязательно проблемы. Здесь нужно учитывать целостную картину, суммируя все критерии.
  • Миокардиальный рефлекс. Связан с увеличением ЧСС плода, когда он начинает физическую активность.
  • Периодические изменения сердечного ритма плода.

КТГ оценивают по системе баллов. Каждой категории показателей присваивают определенное число баллов. В завершении их суммируют. Нужно учитывать, что в перинатальной диагностики нет единой системы баллов. Существует шкала Фишера, FIGO

  • 0-4 балла. Есть нарушения, следует провести дополнительные методы диагностики. Необходимо немедленное родоразрешение.
  • 5-7 баллов. У плода вероятны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Следует ежедневно делать КТГ.
  • 8-10 баллов. У малыша отлично работает сердце.